Análise da variabilidade da frequência cardíaca para identificar a perda auditiva no primeiro ano de vida
Analysis of heart rate variability to identify hearing loss in the first year of life
Bárbara Cristiane Sordi Silva; Lilian Cássia Bórnia Jacob; Vitor Engrácia Valenti; Eliene Silva Araújo; Kátia de Freitas Alvarenga
Resumo
Objetivo: investigar a existência de associação entre a Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) e a sensibilidade auditiva em crianças saudáveis no primeiro ano de vida, por meio dos índices RMSSD (Raiz Quadrada Média das Diferenças Sucessivas) e SD1 (Desvio padrão perpendicular à linha de identidade do gráfico de Poincaré).
Métodos: trata-se de um estudo metodológico, com a avaliação de 20 crianças, divididas em dois grupos: 10 crianças sem perda auditiva (G1) e 10 crianças com perda auditiva, independentemente do tipo e/ou do grau (G2). O estímulo clique foi apresentado nas intensidades de 30-60 dB nNA. Para a captação da VFC utilizou-se o monitor cardíaco Polar RS800CX, com taxa amostral de 1.000 Hz. Foram selecionadas séries estáveis com 60 intervalos R-R e apenas àquelas com mais de 95% de batimentos sinusais foram incluídas. A análise de variância ANOVA 2 critérios de medidas repetidas foi utilizada para avaliar os efeitos da estimulação acústica nos índices RMSSD e SD1, no silêncio e na presença do estímulo clique, nos grupos G1 e G2. A análise fatorial foi aplicada para avaliar os índices com os fatores sexo, orelha testada, estado comportamental da criança e período do teste.
Resultados: não houve diferenças estatisticamente significantes para os índices RMSSD e SD1, no silêncio e na presença do estímulo clique, nos grupos G1 e G2, e entre ambos. Não houve interação entre os índices da VCF e todos os fatores de confusão analisados.
Conclusão: a associação entre a VFC e a sensibilidade auditiva pode não ser aplicável para identificar crianças com perda auditiva no primeiro ano de vida, por meio dos índices RMSSD e SD1, utilizando-se o estímulo clique nas intensidades de 30-60 dB nNA.
Palavras-chave
Abstract
Purpose: to investigate the existence of an association between Heart Rate Variability (HRV) and hearing sensitivity in healthy children in the first year of life, using the RMSSD (Root Mean Square of Successive Differences) and SD1 (Poincaré plot standard deviation perpendicular to the line of identity) indices.
Methods: this is a methodological study with evaluation of 20 children divided into two groups: 10 children without hearing loss (G1) and 10 children with hearing loss, regardless of type and/or degree (G2). The click stimulus was presented at intensities of 30-60 dB nHL. To capture the HRV, a Polar RS800CX heart monitor was used, with a sample rate of 1.000 Hz. Stable sets with 60 R-R intervals were selected and only those with more than 95% sinus beats were included. The analysis of the 2-way repeated measures ANOVA test was used to evaluate the effects of acoustic stimulation on the RMSSD and SD1 indices, in silence and in the presence of the click stimulus, in groups G1 and G2. The factor analysis was applied to evaluate the indices with the factors sex, tested ear, behavioral state of the child and test period.
Results: there were no significant differences for the RMSSD and SD1 indices, in silence and in the presence of the click stimulus, in groups G1 and G2, and between both groups. There was no interaction between the HRV indices, and all the analyzed confounders.
Conclusion: there was no association between HRV and hearing sensitivity, so the HRV researched with click stimulus at intensities of 30-60 dB nHL was not effective to identify children with hearing loss in the first year of life, through the RMSSD and SD1 indices.
Keywords
References
1 Brasil. Lei nº 12.303, de 2 de agosto de 2010. Dispõe sobre a obrigatoriedade de realização do exame denominado Emissões Otoacústicas Evocadas. Diário Oficial da União; Brasília; 2010.
2 Brasil. Portaria nº 924, de 14 de setembro de 2021. Inclui e altera procedimentos relacionados à Triagem Auditiva Neonatal na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS. Diário Oficial da União; Brasília; 2021.
3 Paschoal MR, Cavalcanti HG, Ferreira MAF. Análise espacial e temporal da cobertura da triagem auditiva neonatal no Brasil (2008-2015). Ciênc Saúde Colet. 2017;22(11):3615-24. http://doi.org/10.1590/1413-812320172211.21452016.
4 Oliveira TDS, Dutra MRP, Cavalcanti HG. Triagem Auditiva Neonatal: associação entre a cobertura, oferta de fonoaudiólogos e equipamentos no Brasil. CoDAS. 2021;33(2):e20190259.
5 Alvarenga KF, Gadret JM, Araújo ES, Bevilacqua MC. Triagem auditiva neonatal: motivos da evasão das famílias no processo de detecção precoce. Rev Soc Bra Fonoaudiol. 2012;17(3):241-7. http://doi.org/10.1590/S1516-80342012000300002.
6 Clifton RK, Graham FC, Hatton HM. Newborn heart-rate response and response habituation as a function of stimulus duration. J Exp Child Psychol. 1968;6(2):265-78.
7 Suzuki T. Use of heart rate response for the assessment of hearing in infants. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1978;87(2 Pt 1):243-7.
8 Silva AG, Frizzo ACF, Garner D, Chagas EFB, de Alcantara Sousa LV, Raimundo RD, et al. A relationship between brainstem auditory evoked potential and vagal control of heart rate in adult women. Acta Neurobiol Exp (Warsz). 2018;78(4):305-14.
9 Marcomini RS, Frizzo ACF, de Góes VB, Regaçone SF, Garner DM, Raimundo RD, et al. Association between heart rhythm and cortical sound processing. J Integr Neurosci. 2018;17(3-4):425-38.
10 Northen JL, Downs MP. Hearing in children. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2002.
11 Silman S, Silverman CA. Basic audiologic testing. San Diego: Singular Publishing Group; 1997.
12 Jerger JF, Hayes D. The cross-check principle in pediatric audiometry. Arch Otolaryngol. 1976;102(10):614-20.
13 Selig FA, Tonolli ER, Silva EVCM, Godoy MF. Variabilidade da Frequência Cardíaca em Neonatos Prematuros e de Termo. Arq Bras Cardiol. 2011;96(6):443-9.
14 Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 1996;93(5):1043-65.
15 Niskanen JP, Tarvainen MP, Ranta-Aho PO, Karjalainen PA. Software for advanced HRV analysis. Comput Methods Programs Biomed. 2004;76(1):73-81.
16 Tulppo MP, Mäkikallio TH, Seppänen T, Laukkanen RT, Huikuri HV. Vagal modulation of heart rate during exercise: effects of age and physical fitness. Am J Physiol. 1998;274(2):H424-9.
17 Korver AM, Smith RJ, Van Camp G, Schleiss MR, Bitner-Glindzicz MA, Lustig LR, et al. Congenital hearing loss. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:16094.
18 Lee GS, Chen ML, Wang GY. Evoked response of heart rate variability using short-duration white noise. Auton Neurosci. 2010;155(1-2):94-7.
19 White-Traut R, Nelson MN, Silvestri J, Patel M, Lee H, Cimo S, et al. Maturation of the cardiac response to sound in high-risk preterm infants. Newborn Infant Nurs Rev. 2009;9(4):193-9.
20 Gomes RL, Vanderlei LC, Garner DM, Santana MD, de Abreu LC, Valenti VE. Poincaré plot analysis of ultra-short-term heart rate variability during recovery from exercise in physically active men. J Sports Med Phys Fitness. 2018;58(7-8):998-1005.
21 Wu L, Shi P, Yu H, Liu Y. An optimization study of the ultra-short period for HRV analysis at rest and post-exercise. J Electrocardiol. 2020;63:57-63.
22 Sontag LW, Wallace RF. Preliminary report of the fels fund: study of fetal activity. AMA Am J Dis Child. 1934;48(5):1050-7.
23 Schulman CA. Heart rate audiometry. I. An evaluation of heart rate response to auditory stimuli in newborn hearing screening. Neuropadiatrie. 1973;4(4):362-74.
24 Schulman CA. Heart rate audiometry. Part II. The relationship between heart rate change threshold and audiometric threshold in hearing impaired children. Neuropadiatrie. 1974;5(1):19-27.
25 Borton TE, Smith CR. Heart rate response audiometry: bases, clinical techniques, and limitations. Ear Hear. 1980;1(3):121-5.
26 Harteveld LM, Nederend I, Ten Harkel ADJ, Schutte NM, de Rooij SR, Vrijkotte T, et al. Maturation of the cardiac autonomic nervous system activity in children and adolescents. J Am Heart Assoc. 2021;10(4):e017405.
27 Godoy MF, Gregório ML. (2019). Evolution of parasympathetic modulation throughout the life cycle. In: Aslanidis T, editor. Autonomic nervous system monitoring-heart rate variability. London: IntechOpen; 2019. ISBN 978-1-83880-519-7.
28 Mackersie CL, Macphee IX, Heldt EW. Effects of hearing loss on heart rate variability and skin conductance measured during sentence recognition in noise. Ear Hear. 2015;36(1):145-54.
29 Mackersie CL, Kearney L. Autonomic nervous system responses to hearing-related demand and evaluative threat. Am J Audiol. 2017;26(3S):373-7.
30 Uçar T, Tutar E, Tekin M, Atalay S. Heart rate variability in children with congenital sensorineural deafness. Turk J Pediatr. 2010;52(2):173-8. PMid: 20560254.
31 Galvão MB, Fichino SN, Lewis DR. Processo do diagnóstico audiológico de bebês após a falha na triagem auditiva neonatal. Distúrb Comun. 2021;33(3):416-27.
32 Nair AS. Publication bias - Importance of studies with negative results! Indian J Anaesth. 2019;63(6):505-7.
Submitted date:
10/30/2023
Accepted date:
05/01/2024
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